T.C.
SİLİVRİ BELEDİYESİ
KÜLTÜR MERKEZİ
SANAT KURSLARI ÇOCUK KURSİYER KAYIT FORMU

Kayıt olmak istediğiniz kursu işaretleyiniz. En fazla 2 kurs seçebilirsiniz.

Gitar (9-15 Yaş / Salı )

Çocuk Korosu (7-15 Yaş / Salı )

Resim (4-14 Yaş / Çarşamba )

Seramik (7-15 Yaş / Çarşamba )

Keman (12-18 Yaş / Cuma )

Piyano (8-14 Yaş / Pazartesi - Perşembe )

Bağlama (9-15 Yaş / Cumartesi )

Kişisel Bilgiler

T.C. Kimlik No (Zorunlu)

Adı Soyadı (Zorunlu)

Doğum Yeri (Zorunlu)

Doğum Tarihi (Zorunlu)

Anne Adı

Baba Adı

Cinsiyet

Tahsil Durumu

Adres

Anne İletişim Numarası (Zorunlu)

Baba İletişim Numarası (Zorunlu)

Herhangi bir hastalığınız var mı?

Daha Önce Eğitim Aldınız Mı?

K.V.K.K. Aydınlatma Metni ve Kursiyer Kayıt Kuralları metinlerini okudum, anladım ve kabul ediyorum.